Itongadol/Agencia AJN.- Alrededor de 520 medicamentos y unas 35 tecnologías fueron presentados este año para su consideración por el Comité de la Canasta de Medicamentos, de cara a una ampliación de los servicios de salud en 2027. Se espera que las deliberaciones comiencen en los próximos meses.
El año pasado, las deliberaciones se iniciaron recién en noviembre, debido a la demora en el nombramiento de los miembros del comité por la falta de un ministro de Salud permanente.
El presupuesto para la ampliación de la canasta del próximo año sigue siendo una gran incógnita y aún no se ha determinado.
En los últimos años, como parte de los acuerdos de coalición, el presupuesto ha aumentado en aproximadamente 100 millones de shekels (más de 33 millones de dólares) anuales, alcanzando un total de aproximadamente 650 millones (casi 220 millones de dólares).
El año pasado existía el temor de un recorte, pero finalmente el presupuesto se mantuvo sin cambios. Sin embargo, según los expertos, la canasta de medicamentos israelí -que antes se consideraba generosa y actualizada- se ha visto mermada en los últimos años debido a la proliferación de medicamentos y tecnologías innovadoras y costosas, muchas de las cuales salvan vidas.
En el ámbito de la obesidad, se ofrecen nuevamente las inyecciones para adelgazar Wegovy y Mounjaro.
Por Wegovy, que fue incorporada el año pasado para adolescentes de 12 a 18 años, se ofrece ampliar la elegibilidad a adultos de 18 a 28 años, así como adultos con sobrepeso u obesidad y enfermedades cardiovasculares.
Actualmente, las aseguradoras de salud ofrecen ambos medicamentos con descuento únicamente en planes de seguro complementarios.
El medicamento Quiviviq para el insomnio crónico en mayores de 18 años también se ofrece nuevamente, tras haber sido objeto de debate el año pasado debido al insomnio generalizado tras la guerra y finalmente quedar fuera de la cobertura.
En medicina preventiva se ofrece nuevamente la vacuna meningocócica B para bebés a partir de los dos meses de edad, tras las recientes muertes de bebés no vacunados.
La vacuna CAPVAXIVE contra la neumonía neumocócica se ofrece a toda la población a partir de los 50 años y a las personas de entre 19 y 49 con enfermedades subyacentes, además de ampliar la elegibilidad para la vacuna Shingrix contra el herpes zóster a las personas de entre 50 y 64 años.
En el ámbito de las enfermedades raras, se ofrece el fármaco MIMRYLO para la policitemia vera, una enfermedad sanguínea rara y maligna, así como el costoso fármaco Elevidys para la distrofia muscular de Duchenne, cuyo costo ronda los 12 millones de shekels (4 millones de dólares) por paciente.
Por primera vez se presenta el tratamiento Nerandomilast para la fibrosis pulmonar avanzada, un grupo de enfermedades raras y mortales con daño pulmonar irreversible, lo que representa el primer avance significativo en ese campo en más de una década.
También se presentan el fármaco BAXFENDY para la hipertensión arterial, con un mecanismo innovador, y el fármaco Tzield, que retrasa la aparición de la diabetes tipo 1 en niños durante varios años.
En el campo del cáncer se presentaron decenas de fármacos. En cáncer de mama: DATOROWAY para el tipo triple negativo agresivo, que duplicó la tasa de respuesta al tratamiento y mejoró la supervivencia; ENHERTU, ya incluido en la canasta, se presenta ahora también para pacientes en estadío temprano con enfermedad residual tras la cirugía; e Itovebi para el tratamiento dirigido del cáncer de mama metastásico hormonal con mutación PIK3CA.
Para el cáncer de vejiga con invasión muscular se presentó un tratamiento combinado de Keytruda (Pembrolizumab) y Padcev (Enfortumab Vedotin), basado en los resultados de dos estudios de fase III que demostraron un avance terapéutico tras años sin cambios significativos en el campo.
Para el cáncer de colon se ofrece el fármaco de inmunoterapia Tecentriq, que redujo el riesgo de recurrencia de la enfermedad o muerte en un 50 % y mejoró la supervivencia libre de la enfermedad del 76,2 % al 86,3 %.
Para pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) que hayan agotado tratamientos previos se ofrece Jaypirca y para el cáncer de pulmón de células pequeñas, el tratamiento biológico IMDELLTRA, que actúa identificando una proteína única en las células tumorales y activando el sistema inmunitario contra ellas con un daño mínimo al tejido sano.
En el campo del Alzheimer, tras dos años decepcionantes, los fármacos Lecanemab y Donanemab, que ralentizan el deterioro cognitivo en las etapas iniciales y fueron altamente valorados por la Asociación Neurológica, vuelven a estar en consideración.
El precio de Lecanemab, tras el descuento, ronda los 160.000 shekels (más de 50.000 dólares) por paciente al año y unos 58 millones de shekels (casi 20 millones de dólares) para pacientes potenciales, según las estimaciones de costo presentadas en los últimos años.
Ello implica que los pacientes con Alzheimer en fase inicial se ven obligados a obtener financiación de las aseguradoras privadas, siempre que dispongan de un seguro médico.
Cobenfy para la esquizofrenia también se ha vuelto a presentar, ofreciendo un nuevo mecanismo de tratamiento con efectos secundarios que desaparecen rápidamente.
Entre las tecnologías candidatas se incluyen: tratamiento con ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para el Parkinson, ampliación de la detección del cáncer de pulmón mediante tomografía computada de baja dosis a personas de entre 50 y 59 años que fuman mucho y el adelanto de la elegibilidad para mamografía a mujeres de entre 40 y 49 años cada dos años (en lugar de una vez al año solo para aquellas con un familiar cercano que padece esa enfermedad), tratamientos dentales para pacientes oncológicos, ampliación de la elegibilidad para anticonceptivos a mujeres de hasta 24 años, ampliación de la amniocentesis a los 31 años y la prueba NIFT para el primer trimestre del embarazo, para detectar fetos con riesgo de trastornos cromosómicos, incluido el síndrome de Down.
En el campo de la salud mental se ofrece nuevamente el entrenamiento de neurofeedback basado en EEG con tecnología PRISM para tratar los síntomas postraumáticos, basado en la actividad de la amígdala y que no requiere la exposición repetida al evento traumático.
También se analiza una cápsula para aumentar el volumen estomacal para el tratamiento temprano del sobrepeso, que se expande tras la ingestión y luego se disuelve en el sistema digestivo; un sistema para monitorear e identificar convulsiones epilépticas y un sistema implantable que envía estimulación eléctrica para prevenirlas; y una tomografía computada bianual para trabajadores expuestos a algún polvo nocivo en el trabajo.
«La publicación de la lista de medicamentos candidatos es un momento crucial para el sistema de salud pública», afirmó el profesor Nadav Davidovich, jefe de la División de Políticas de Salud del Centro Taub.
A su juicio, el aumento anual de la canasta básica no se corresponde con el crecimiento del gasto sanitario derivado del envejecimiento de la población y el aumento del costo de las tecnologías, y una consecuencia lamentable de esto es el relativo descuido de la medicina preventiva frente a los costosos medicamentos para el cáncer y las enfermedades raras.
«De esta forma, perdemos por partida doble: por un lado, evitamos una mejor salud y, por otro, asumimos costos más elevados en el tratamiento de enfermedades que podrían haberse prevenido», declaró, añadiendo que debería adoptarse un modelo presupuestario estructurado en lugar de un «manejo de crisis» anual.
Baruch Lieberman, director general de la asociación Amigos de la Medicina, advirtió que este año también muchos medicamentos esenciales quedarán fuera de la canasta básica debido a las restricciones presupuestarias y que la brecha entre las necesidades médicas y el presupuesto existente no hace más que aumentar.
A su juicio, es necesario aumentar el presupuesto destinado a la salud y realizar un cambio estructural que permita una respuesta más amplia a las necesidades de la población.
«Es una decisión que no solo es económica, sino también ética y que permitirá que más pacientes tengan acceso a tratamientos que les salven la vida», afirmó.